Обновлено 27.03.2023
Первое упоминание о государственной регламентации лечебной помощи больным в Русском государстве относится к 1545 году. В законодательном сборнике «Стоглав» большой раздел касается устройства и содержания больниц. Исторические памятники свидетельствуют о том, что больницы существовали на Руси при монастырях с 1070 года (в Киевском монастыре и при церквях в Переславле и Милетине). В «Русской правде» в начале XII века установлено право медицинской практики.
Медицина нужна была всегда. На протяжении развития всей мировой цивилизации на Земле имели место войны, эпидемии, болезни и многое другое, где без врачебных знаний просто не обойтись.
Первая больница в нашей стране была открыта во второй половине XIII века во Львове.
Но более широкое развитие получила организация больниц в XVII веке. В Московском государстве организация здравоохранения приходится на 1581 год, когда была создана Аптекарская палата, переименованная в 1620 году в Аптекарский приказ, который проверял работу иностранных врачей, приглашенных в страну, и следил за тем, как они лечат больных, ведал сбором трав и приобретением их в других странах. Продолжительные и частые войны потребовали и вызвали необходимость подготовки своих врачей. Для этой цели в 1653 году при Стрелецком приказе была открыта костонравная школа, а через год при Аптекарском приказе — специальная лекарская школа.
Во второй половине XVII века стали готовить военных и гражданских врачей. В те же годы широко принимаются на службу иноземные врачи, их содержание было очень высоким, и многие из них приезжали с целью подзаработать. В связи с чем их медицинская помощь не отличалась высоким уровнем и часто смахивала на шарлатанство.
Большое влияние на развитие медицины оказала эпоха царствования Петра I. В 1706 году был организован госпиталь, здание которого сохранилось до наших дней (в советское время там размещался Главный госпиталь Советской Армии имени И. Н. Бурденко). В 1715-м указом Петра I были учреждены в Петербурге на Выборгской стороне Сухопутный и Морской госпитали, в последующем там размещались клиники Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова. Еще раньше был открыт госпиталь для строительных рабочих.
В 1735 году большую роль в развитии больничного дела сыграл «Генеральный регламент о госпиталях». По мере создания казенных и частных заводов начинают строиться больницы для обслуживания рабочих (Ижорский, Екатеринбургский, казенные заводы Урала и Сибири). Строились лечебные учреждения преимущественно в Петербурге (Обуховская больница, ставшая прекрасной клинической школой, воспитала тысячи русских врачей-«обухов- цев») и Москве (Павловская и Екатерининская). Таким образом, XVIII век можно считать временем, когда в России начало развиваться больничное дело в современном понимании этого слова.
Уже в то время в стране было создано 20 военных госпиталей, а гражданских и того больше. Организация госпитальных школ для обучения врачей привела к тому, что в России в 1809 году насчитывалось 2508 врачей, преимущественно русских. На смену Аптекарскому приказу приходит Медицинская канцелярия, во главе которой стоит уже не боярин, а человек с медицинским образованием.
Заметной датой в истории медицины стал 1737 год, когда был издан указ о так называемых городских врачах. По этому указу в крупных городах назначался городской врач, а через некоторое время были установлены должности уездных врачей. Но число их до самой революции оставалось столь мало, что они даже при всем старании не могли обеспечить медицинской помощью городское население, не говоря уже о сельском (в те времена сельское население по численности значительно превышало городское).
В 1797 году во всех губерниях, вернее губернских городах, были созданы врачебные управы, в обязанности которых входило наблюдение за работой больниц военного и гражданского ведомств, контроль за качеством съестных припасов, организацией судебно-медицинских экспертиз, ведение учета заразных болезней, контроль за проведением санитарных мероприятий, выполнение которых возлагалось на губернскую администрацию.
В 1803 году вместо медицинской коллегии были учреждены медицинские департаменты, которые в конечном счете разобщили оказание медицинской помощи населению, раздробив ее по ведомственным принципам. Теперь при наличии министерства (народного образования, юстиции, путей сообщения, военного, государственного имуществ) имеются и соответственные медицинские департаменты, что создавало огромные трудности в организации медицинской помощи и борьбе с болезнями среди разных слоев населения.
Такой была медицинская помощь и ее организация к моменту появления лечебных учреждений в уездах в начале XIX столетия. О ее развитии в Богородицком уезде расскажу в этой книге.
Изучение архивных материалов, сохранившихся в Ленинграде, Туле, Липках, позволило уточнить, что первые отчеты о медицинском обслуживании населения появились только в начале 30-х годов XIX века. Записи в «Сведениях Богородицких присутственных мест о использованных и неиспользованных делах, о денежной сумме и др.» были начаты 24 августа, окончены 25 августа 1834 года (на 205 листах). В этих сведениях, сообщавших о состоянии присутственных мест с 1800 до 1834 года, и было найдено дело — «Сведения по Богородицкой городской больнице». Вероятно, напряженные годы борьбы с Наполеоном (Отечественная война 1812 г), послевоенный период, события 1825 года наложили свой отпечаток на работу государственных служб.
Это были первые шаги по налаживанию медицинского обслуживания населения, прежде всего военнослужащих, богатых городских жителей.
Считаю необходимым привести «Сведения» для полного ознакомления с ними:
«Сведение, учиненное Богородицкой городской Думаю о состоянии Борогодицкой городской больницы, а въ какомъ положении она находится значится ниже сего.
1-е. Помещается больница въ купленномъ на силы общества доме.
2-е. Устроена оная больница съ 1829 года по предписанию господина Тульского гражданского Губернатора отъ 26 апреля 1828 года за №5812-м, съ коей вменено было поместить для больницы 12 кроватей, но после по другому предписанию Егожъ Превосходительства отъ 6-го июня того же года за №9567 по случаю недостатка на сей предмет денежной суммы помещено въ ней только шесть кроватей.
3-е. Сколько находится принадлежностей къ больнице, о том прилагается опись.
Перечень хозяйственного инвентаря:
Чашек деревянных — 28
Ложек — 36
Кроватей — 2
Топоры —1
Лопаты деревянные — 1
Вилки — 2
Шаек — 1
Фонари железные — 2
Кружек железных — 30
4-е. Смотритель въ больнице унтеръ офицеръ Федор Эзеров по найму прислужников въ оной не имеетгь, а исправляеть такую должность со стороны инвалидной команды. Изъ нижнихъ чиновъ воинских безъ жалования кроме только необходимо нужной прачки и кухарки, которая получает оное изъ гражданских доходовъ 45р.
5-е. Порядок состоит въ больнице наблюдение за больными въ том, чтобы иметь для нихъ всегда въ чистоте больничные комнаты, въ коихъ воздух какъ можно всегда былъ бы чистъ, причем чаще оныхъ окуривать, иметь всегда попечение за больными и чтобы пища и питье для оныхъ была самого лучшего качества и выдавать имъ оную сообразно установленной на сей предметъ порции и притомъ иметь всегда в чистоте употребляемую для больных посуду, а также белье и платье и непременно чаще оные перемывать равно наблюдать и все то что самое для больныхъ по облегчению ихъ болезни способно, что самое имъ отъ сей думы черезъ смотрителя исполняется.
6-е. Жизненные припасы и другие потребности для больных поставляются отъ сей думы через смотрителя хозяйственным образом. Вольных же с l-го января по 1-е июля сего 1834 года составило 86 человек.
Уездный Глава Яков Кобяковъ.
Гласный Николай Смирновъ».
Таким образом, этот документ подтверждает время организации первой больницы в Богородицком уезде. С момента организации больницы и почти до Октябрьской революции наряду с заведующим больницей, или, как его именуют сейчас, — главным врачом, имелся смотритель больницы. Обычно эту должность исполняли люди, далекие от медицины. В 1834 году смотрителем больницы был отставной унтер-офицер инвалидной команды Федор Эзеров. Больница размещалась в одноэтажном деревянном доме на окраине города Богородицка.
Обстановка с эпидемиями в губернии и в уездах была напряженной.
В 1879 году было закончено строительство городской больницы, и ее главным врачом стал Павел Наумович Кравец, который с 1875 года был принят и утвержден уездным врачом. На сахарный завод графа Бобринского пришел работать Адельберт Генрихович Геккер.
В документах сохранилась опись казенного имущества, переданного врачом К А. Гарольдштейном своему преемнику:
«Ящик ясеневого дерева — I, обоюдоострый нож — 1, 13 скальпелей, 2 пилы, 3-е ножниц, 2 зонда, 8 оловянных спринцовок, складной аршин, 2 стальных долота, 2 крючка, 20 иголок, весы разборные, шесть аптечных таблиц».
Георгий Афанасьевич Богоявленский состоял на службе старшим лекарем при уездном враче двадцать пять лет, умер 14 августа 1876 года, сорока семи лет отродy. В 1874 году был утвержден лекарем, затем земским врачом А.Э. Замбержицкий.
В одном из отчетов 1870-х годов находим интересные данные о работе больницы и хирургической помощи больным. Правда, количество пролеченных в больнице осталось на уровне 1850-х годов. В течение года поступил 161 больной, умерли — 9, на конец года состоят 9. Лечилось мужчин — 142, женщин — 17, детей — 2, проведено койко-дней — 4066. В больнице в то время имелось: хирургических инструментов для больших операций -3, акушерский набор-1. Для операции в малой хирургии земством куплено было достаточное количество инструментов и полный карманный набор. Здесь же дан перечень оперативных вмешательств, сделанных за год:
1-Отнятие плеча (ампутация брахии)— 1 случай.
2-Отнятие предплечья (ампутация антибрахии) — 2 случая.
3-Вырезание рака -3 случая.
4-Вылущение пальцев -3 случая.
Кроме этого, проводилось вскрытие нарывов, наложение швов, вправление вывихов, наложение разного рода повязок, извлечение зубов и другие операции малой хирургии. В отчете сделан ряд примечаний. Так, например, примечание первое: «Оспопрививание в больнице не заведено».
Второе: «В больнице избираются для сравнительного лечения те методы, которые широко используются среди больных и состоят из употребления средств, более простых отечественных и менее ценных». Примечание третье: «Амбулаторного лечения в больнице не заведено. В уезде было вскрыто городовым врачом умерших 9 трупов; в 6 случаях смерть’последовала от употребления сырой рыбы, в 1 случае — от истощения, в 1 случае — от повреждения тупым орудием».
Как и в других отчетах, основным является описание погоды в течение года и заболеваний.
Наиболее полно обрисовал обстановку по медицинскому обслуживанию населения Богородицкого уезда в мае 1880 года заведующий больницей Павел Наумович Кравец, сделавший доклад на совещании врачебного отделения Тульского губернского ведомства: «О состоянии медицинской части в Богородицком уезде Тульской области:
Богородицкий уезд разделен на три врачебных участка, из которых один находится в городе, а два в уезде. При городском пункте имеется больница, при уездных же пунктах больниц не имеется. При каждом из уездных пунктов имеется один врач и два фельдшера, кроме того, при северном пункте одна повивальная бабка, а при южном — две бабки, так как этот участок больше прочих. На обязанности пунктового врача лежит прием приходящих больных (6 дней в неделю до 2-х часов пополудни), заведование пунктовой аптекой, оказание помощи роженицам, контроль за оспопрививанием в участке, выезды в места, пораженные эпидемией по командировке земской управы. Что же касается частной практики врачей, то это дело частного соглашения между врачом и приглашающим. Вознаграждение врач получает — 1200 рублей в год и квартиру от земства. В случае командировки врач получает от земства двойные прогоны и на пару лошадей. Фельдшера и бабки получают по 300 руб. в год жалованья и вознаграждаются прогонными деньгами за поездки по оспопрививанию.
Оба уездные врачебные пункты в настоящее время на окраинах своих участков, вследствие чего они, конечно, не вполне достигают своей цели, но такое нецелесообразное размещение пунктов объяснимо тем, что земство своих собственных домов в уезде не имеет, а в центрах участков нет более подходящих для врачебных пунктов домов.
О деятельности учреждения в настоящее время можно узнать здесь:
Версия для слабовидящих
Загрузка ...